Transaminases ASAT : rôle, causes d’élévation et interprétation
Les transaminases ASAT (Aspartate Aminotransférase), parfois appelées SGOT, sont des enzymes présentes naturellement dans plusieurs tissus de l’organisme, notamment le foie, le cœur, les muscles et les reins. Elles jouent un rôle clé dans le métabolisme des acides aminés et sont couramment mesurées lors d’un bilan hépatique.
Un taux de transaminases ASAT supérieur à la normale peut refléter une atteinte hépatique, cardiaque ou musculaire, tandis qu’un taux trop bas peut également signaler certains problèmes de santé. Comprendre la signification de ce résultat est essentiel pour orienter le diagnostic et adapter la prise en charge médicale.
Dans cet article, nous verrons :
- le rôle précis des transaminases ASAT dans l’organisme,
- les valeurs normales à connaître,
- les principales causes d’élévation ou de diminution,
- et comment interpréter vos résultats d’analyse sanguine en lien avec d’autres marqueurs biologiques.
Table of Contents
Qu’est-ce que les transaminases ASAT ?
Définition et rôle biologique
Les transaminases ASAT (Aspartate Aminotransférase) sont des enzymes impliquées dans le métabolisme des acides aminés, en particulier dans le transfert d’un groupe amine de l’aspartate vers l’alpha-cétoglutarate pour former du glutamate.
Elles sont présentes dans plusieurs organes :
- Foie : site principal de production et de libération en cas de lésion hépatique.
- Cœur : libérées lors d’un infarctus ou d’une atteinte cardiaque.
- Muscles squelettiques : augmentent en cas de traumatisme musculaire ou d’effort intense.
- Reins et cerveau : en moindre quantité, mais impliquées dans certaines pathologies spécifiques.
Leur dosage est un indicateur biologique indirect de l’état de santé de ces organes. Un taux élevé signale souvent une souffrance cellulaire et la libération de l’enzyme dans le sang.
Différence entre ASAT et ALAT
Bien que les ASAT et les ALAT (Alanine Aminotransférase) soient toutes deux des transaminases, elles diffèrent par leur localisation et leur spécificité diagnostique :
- ALAT : principalement dans le foie → plus spécifique aux atteintes hépatiques.
- ASAT : présente dans plusieurs organes → augmentation possible dans des maladies hépatiques, cardiaques ou musculaires.
Pour une interprétation fiable, on analyse souvent le rapport ASAT/ALAT et on le met en relation avec d’autres paramètres comme la Gamma GT, les phosphatases alcalines ou la bilirubine.
Valeurs normales des transaminases ASAT
Les valeurs normales des transaminases ASAT peuvent varier légèrement d’un laboratoire à l’autre en fonction des techniques de mesure utilisées. Toutefois, la plupart des référentiels médicaux fixent les plages suivantes :
- Homme adulte : environ 10 à 40 UI/L
- Femme adulte : environ 10 à 35 UI/L
- Enfant : légèrement plus élevées que chez l’adulte
- Nouveau-né : taux naturellement plus hauts durant les premières semaines de vie
Ces valeurs de référence doivent toujours être interprétées dans le contexte de l’état de santé global du patient et en association avec d’autres analyses.
Comment est réalisé le dosage des ASAT ?
Le dosage des transaminases ASAT s’effectue lors d’une prise de sang.
- Prélèvement : généralement réalisé à jeun, au pli du coude, par un(e) technicien(ne) de laboratoire.
- Analyse : l’échantillon sanguin est traité avec des réactifs spécifiques permettant de mesurer l’activité enzymatique.
- Délai des résultats : en moyenne 24 heures dans un laboratoire standard.
Facteurs pouvant influencer les résultats
Certains éléments peuvent fausser ou modifier les taux d’ASAT, entraînant une élévation transitoire ou une diminution artificielle :
- Activité physique intense : l’exercice prolongé ou un effort musculaire important peut faire monter les ASAT.
- Consommation d’alcool : même occasionnelle, elle peut élever temporairement les valeurs.
- Médicaments : statines, antibiotiques, antiépileptiques, chimiothérapie…
- Suppléments : certaines plantes ou compléments alimentaires hépatotoxiques (ex. : kava, certains extraits de thé vert concentrés).
- État physiologique : grossesse, carence en vitamine B6, infections virales bénignes.
Pourquoi connaître ses valeurs normales est important
Le taux des transaminases ASAT est un indicateur sensible mais non spécifique :
- Un taux normal ne garantit pas l’absence de maladie, mais réduit la probabilité d’une atteinte organique majeure.
- Un taux élevé nécessite d’identifier la cause exacte avant de conclure.
- Un suivi régulier permet de détecter précocement certaines pathologies hépatiques, cardiaques ou musculaires.
Ainsi, il est essentiel de ne pas interpréter les résultats seul, mais de consulter un médecin pour une analyse complète tenant compte de l’historique médical, des symptômes et d’autres marqueurs biologiques.
Causes d’élévation des transaminases ASAT
Une élévation des transaminases ASAT (Aspartate Aminotransférase) indique généralement qu’il y a eu lésion ou destruction cellulaire dans un ou plusieurs organes où l’enzyme est présente. Lorsque les cellules sont endommagées, elles libèrent les ASAT dans la circulation sanguine, ce qui augmente leur concentration.
Les causes d’élévation peuvent être regroupées en trois grands axes : hépatiques, cardiaques et musculaires, sans oublier certaines origines métaboliques ou systémiques.
1. Causes hépatiques
Les affections du foie sont parmi les causes les plus fréquentes d’augmentation des ASAT, surtout lorsqu’elles s’accompagnent d’une élévation simultanée des ALAT.
- Hépatites virales (A, B, C, D, E) : inflammation aiguë ou chronique du foie causée par un virus.
- Hépatite alcoolique : inflammation due à une consommation excessive et régulière d’alcool.
- Stéatose hépatique (foie gras) : infiltration graisseuse des cellules hépatiques, liée à l’alcool ou au syndrome métabolique.
- Cirrhose : stade avancé de fibrose hépatique entraînant une altération irréversible des fonctions du foie.
- Toxicité médicamenteuse : certains médicaments (paracétamol à haute dose, statines, anti-tuberculeux) peuvent provoquer une souffrance hépatique.
- Tumeurs hépatiques : cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire) ou métastases.
2. Causes cardiaques
Les ASAT sont également présentes dans le muscle cardiaque. Ainsi, toute lésion myocardique peut se traduire par une augmentation de leur taux sanguin.
- Infarctus du myocarde (crise cardiaque) : destruction d’une partie du muscle cardiaque due à un manque d’oxygène.
- Myocardite : inflammation du muscle cardiaque, souvent d’origine virale.
- Insuffisance cardiaque aiguë : atteinte sévère de la fonction de pompage du cœur.
3. Causes musculaires
Les lésions musculaires, qu’elles soient traumatiques ou liées à un effort intense, peuvent provoquer une libération massive d’ASAT dans le sang.
- Traumatismes musculaires : accidents, chutes, coups directs.
- Myopathies : maladies génétiques ou inflammatoires des muscles.
- Effort physique intense : marathon, entraînement de haute intensité, musculation extrême.
- Rhabdomyolyse : destruction sévère des fibres musculaires, parfois liée à des coups de chaleur, à des drogues ou à certains médicaments.
4. Autres causes et situations particulières
Certaines conditions médicales ou physiologiques peuvent également entraîner une élévation des ASAT :
- Maladies métaboliques : hémochromatose (excès de fer), maladie de Wilson (excès de cuivre).
- Pancréatite aiguë : inflammation brutale du pancréas.
- Anémie hémolytique : destruction anormale des globules rouges.
- Sepsis ou choc septique : infection généralisée avec atteinte multiviscérale.
- Grossesse : élévation possible en cas de pré-éclampsie ou de HELLP syndrome.
Points clés à retenir
- Un taux élevé d’ASAT n’indique pas toujours une maladie grave, mais il doit toujours être investigué.
- L’association avec les ALAT et d’autres marqueurs (Gamma GT, bilirubine, phosphatases alcalines) aide à orienter le diagnostic.
- L’évolution dans le temps (mesures répétées) est souvent plus informative qu’une seule valeur isolée.
Causes de diminution des transaminases ASAT
Si l’élévation des transaminases ASAT attire souvent l’attention, leur diminution inhabituelle peut aussi fournir des informations cliniques. Bien que moins fréquente, elle peut refléter certaines carences ou des atteintes sévères de l’organe producteur.
1. Carence en vitamine B6 (pyridoxine)
La vitamine B6 est un cofacteur indispensable au fonctionnement normal des transaminases, y compris l’ASAT.
- Origine : alimentation insuffisante, alcoolisme chronique, certaines maladies intestinales.
- Conséquences : baisse de l’activité enzymatique dans le sang, pouvant fausser l’interprétation du bilan hépatique.
2. Insuffisance hépatique sévère
Lorsque le foie est gravement endommagé (cirrhose terminale, hépatite fulminante), il ne produit plus suffisamment d’enzymes, ce qui peut entraîner une chute du taux d’ASAT.
- Cette situation est paradoxale : un foie très malade peut présenter des ASAT normales ou basses.
3. Autres causes rares
- Grossesse : baisse physiologique légère possible.
- Insuffisance rénale terminale : diminution de la synthèse enzymatique.
- Certaines anomalies génétiques : déficits enzymatiques congénitaux.
📌 À retenir :
Une valeur basse de transaminases ASAT n’est pas toujours pathologique, mais si elle est associée à d’autres anomalies biologiques, elle doit être interprétée dans un contexte médical global.
Interprétation des résultats des transaminases ASAT
L’interprétation du taux de transaminases ASAT ne se limite pas à constater s’il est élevé ou bas. Elle nécessite de prendre en compte :
- la valeur exacte mesurée,
- le rapport avec les ALAT,
- les autres paramètres du bilan hépatique (Gamma GT, phosphatases alcalines, bilirubine),
- et le contexte clinique du patient (symptômes, antécédents, traitements en cours).
1. Élévation isolée des ASAT
- Faible augmentation (moins de 2 fois la normale) : souvent liée à un effort physique récent, à la prise ponctuelle d’alcool ou à un médicament.
- Augmentation modérée à importante : peut indiquer une atteinte musculaire, cardiaque ou hépatique légère à modérée.
- Augmentation très marquée : parfois observée dans les hépatites aiguës, infarctus du myocarde ou rhabdomyolyse.
2. Élévation conjointe ASAT + ALAT
Le rapport ASAT/ALAT est un indicateur clé :
- Rapport < 1 : orienter plutôt vers une atteinte hépatique (hépatite virale, stéatose).
- Rapport > 2 : souvent associé à une hépatite alcoolique ou à une cirrhose avancée.
- Rapport proche de 1 : peut correspondre à des causes musculaires ou cardiaques.
3. ASAT élevées avec autres anomalies biologiques
- ASAT + Gamma GT élevées : forte suspicion d’atteinte hépatique liée à l’alcool ou à une cholestase.
- ASAT + phosphatases alcalines élevées : évoquer un problème biliaire ou une obstruction des voies biliaires.
- ASAT + bilirubine élevée : possible hépatite, hémolyse ou atteinte hépatique sévère.
4. Diminution des ASAT
- Interprétation prudente : une baisse peut traduire soit une situation physiologique (grossesse), soit une insuffisance hépatique sévère ou une carence en vitamine B6.
📌 Conseil médical :
Un résultat anormal ne doit jamais être interprété seul. Il doit être confirmé par un nouveau dosage, complété par des examens complémentaires (échographie, IRM, ECG, sérologie) et évalué par un médecin.
Quand consulter un médecin ?
Un taux anormal de transaminases ASAT ne signifie pas toujours une maladie grave, mais il doit être pris au sérieux, surtout s’il s’accompagne de symptômes ou de facteurs de risque.
1. Symptômes qui doivent alerter
Consultez rapidement un professionnel de santé si vous présentez :
- Jaunisse (coloration jaune de la peau et des yeux)
- Fatigue intense ou persistante
- Douleurs abdominales, surtout du côté droit sous les côtes
- Nausées ou vomissements répétés
- Douleurs musculaires ou articulaires inhabituelles
- Douleur thoracique ou gêne respiratoire (suspicion d’atteinte cardiaque)
2. Facteurs de risque nécessitant une surveillance
Même en l’absence de symptômes, un suivi médical est recommandé si vous :
- Consommez régulièrement de l’alcool
- Souffrez de maladies chroniques du foie, du cœur ou des muscles
- Prenez des médicaments connus pour être hépatotoxiques (statines, chimiothérapies, antiépileptiques…)
- Avez des antécédents familiaux de maladies hépatiques ou cardiaques
- Êtes porteur d’un virus hépatique connu (hépatite B ou C)
3. Importance du suivi médical
Un médecin pourra :
- Vérifier l’évolution du taux d’ASAT par des dosages répétés
- Prescrire des examens complémentaires (échographie abdominale, IRM, ECG, analyses plus poussées)
- Identifier la cause précise et mettre en place un traitement adapté
- Donner des conseils personnalisés sur l’hygiène de vie pour protéger le foie, le cœur et les muscles
📌 Message clé : Ne pas attendre l’aggravation des symptômes. Une prise en charge précoce permet souvent d’éviter les complications graves.
Prévention et hygiène de vie
Même si certaines causes d’élévation des transaminases ASAT sont liées à des maladies inévitables, de nombreux facteurs peuvent être prévenus grâce à une hygiène de vie adaptée. L’objectif est de protéger le foie, le cœur et les muscles, afin de réduire le risque de perturbation des ASAT.
1. Protéger la santé du foie
- Limiter la consommation d’alcool : éviter les excès et privilégier une consommation modérée, voire l’abstinence en cas de maladie hépatique.
- Adopter une alimentation équilibrée : riche en fruits, légumes, fibres, pauvre en sucres raffinés et en graisses saturées.
- Surveiller son poids : un excès de masse grasse favorise la stéatose hépatique.
- Limiter l’automédication : certains médicaments, même courants comme le paracétamol, peuvent être toxiques pour le foie à forte dose.
2. Préserver le cœur
- Pratiquer une activité physique régulière adaptée à son état de santé.
- Surveiller la tension artérielle et le cholestérol.
- Arrêter le tabac pour améliorer la circulation sanguine et réduire le risque cardiovasculaire.
3. Protéger la santé musculaire
- S’entraîner de manière progressive pour éviter les lésions musculaires.
- Bien s’hydrater avant, pendant et après l’effort.
- Éviter les efforts physiques extrêmes sans préparation adaptée.
4. Surveillance médicale
- Bilan sanguin régulier en cas de facteurs de risque (alcool, maladies chroniques, prise de médicaments hépatotoxiques).
- Vaccination contre l’hépatite B pour réduire le risque de pathologies hépatiques graves.
- Consultation médicale précoce dès l’apparition de symptômes suspects.
📌 À retenir :
Un mode de vie sain est l’un des meilleurs moyens de maintenir un taux de transaminases ASAT stable et de prévenir les complications associées.
Conclusion
Les transaminases ASAT sont des enzymes essentielles au bon fonctionnement de l’organisme, présentes dans le foie, le cœur, les muscles et d’autres tissus. Leur dosage sanguin constitue un indicateur précieux pour évaluer la santé de ces organes.
Un taux élevé d’ASAT peut révéler une atteinte hépatique, cardiaque ou musculaire, tandis qu’une diminution inhabituelle peut signaler une carence en vitamine B6 ou une insuffisance hépatique sévère. Toutefois, il est important de rappeler qu’un résultat isolé ne suffit pas pour poser un diagnostic : l’interprétation doit toujours se faire en lien avec d’autres analyses et le contexte clinique du patient.
En adoptant une hygiène de vie saine — alimentation équilibrée, limitation de l’alcool, activité physique adaptée — et en réalisant un suivi médical régulier, il est possible de protéger ses organes et de maintenir un taux de transaminases dans la norme.
Enfin, pour mieux comprendre l’ensemble des transaminases, il est utile de se pencher également sur les transaminases ALAT et sur les différences entre ASAT et ALAT, que nous aborderons dans les prochains articles.
